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规章制度
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医保诊疗项目及耗材管理规章制度
作者:管理员  来源:本站  浏览次数:1379  发布时间:2019-12-06  字号:

医保诊疗项目及耗材管理规章制度

 

1.目的:为加强送彩金500的网站大白菜医保病人诊疗项目及耗材管理工作,维护医保病人的权益,规范送彩金500的网站大白菜医保诊疗项目及耗材管理,特制定本管理制度。

2.范围:医保科人员,临床医务人员及相关各科室人员需按照本制度执行。

3.权责:

3.1.医保科人员:制度的制定、执行、检查、材料编码。

3.2.相关各科室人员:执行与本岗位相关的制度。

3.3.医保科负责人:负责本科室所有员工的制度落实以及本部门度的拟定。

3.4.分管院长:在分管范围内,审核全院性制度;审批部门性制度。

4.定义:权责范围涉及设备科和临床相关医务人员,规范送彩金500的网站大白菜医保诊疗项目及耗材编码,加强参保人员医保诊疗项目及耗材记账使用管理工作的制度。

5.作业内容:

5.1.做好浙江省医保诊疗项目及耗材的审核及匹配管理工作。

5.2.各科室严格执行卫生行政部门的有关诊疗常规,因病施治,合理检查,  

合理施治,门诊及住院病历记录规范清晰。

5.3.针对门诊及住院患者医保诊疗项目及耗材使用进行经常性的检查,及时

查处违规行为。

5.4.严格执行医保统筹基金支付标准,做好参保患者的医疗服务终结时的结

算工作,准确及时做好医保诊疗项目及耗材医保剔除反馈回款事宜。

5.5.临床各科室杜绝虚记、多记诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用的

行为。

5.6.医疗保险支付范围外的诊疗项目、医用材料、医疗服务设施或生活用品

等费用不可借助治疗费名义串换为医疗保险政策范围内费用,套取基金 支付。

5.7.【限定支付范围】是指限使用范围和(或)限定额支付价等,需严格对照,

只有符合条件的和(或)限定额支付价内的病人才能享受医保支付。不能将不符合【限定支付范围】的给予医保或将符合【限定支付范围】的予以自费。

5.8.诊疗中使用的材料,需在诊疗记录中详细说明使用的数量和方法。若因

记录不详而导致医保费用被拒付的金额,由当事医师全额承担。

5.9.新材料的管理:因病情需要使用新材料(即第一次在我院使用的卫生材

料,数据库中没有对应资料)时,使用前需通过采购部并将新材料有关信息录入

5.10.料数据库,再报物价员设置收费项目,而后由医保科设置医保编码。

6.意事项:无

7.相关文件:

8.使用表单:无